Introducción

La fisiología para la producción de la leche materna es un proceso que comienza antes del primer enlace de la madre con su recién nacido. Para que se produzca leche materna es preciso que la glándula mamaria cambie de composición celular, tamaño y forma. La glándula mamaria experimenta modificaciones en diferentes etapas de la vida que incluyen el desarrollo fetal, la pubertad, el embarazo y la lactancia.

El desarrollo de la glándula mamaria se conoce como mamogénesis; la capacidad de secretar leche, lactogénesis; y el proceso de producir leche, lactancia. El inicio y establecimiento de la lactancia pueden afectarse negativamente por prácticas que interrumpan el desarrollo normal de la glándula mamaria o que interfieran con la producción de leche.

En el posparto inmediato, si no existe apoyo para establecer la lactancia, las madres pueden experimentar dificultades, por lo que es importante conocer los mecanismos fisiológicos de la producción de la leche humana para no interferir negativamente con el proceso normal. Es responsabilidad del personal de salud velar porque este proceso no sea perturbado debido a prácticas hospitalarias innecesarias o consejos sin base científica.

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Objetivos particulares

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  1. Examinar conceptos generales de anatomía y fisiología de la lactancia humana.
  2. Conocer estrategias de apoyo a la lactancia con base en la fisiología de la producción de leche humana.

5.1. Características de la glándula mamaria

Antes de conocer la fisiología de la glándula mamaria revisaremos sus principales características:

  1. Se localizan sobre la fascia superficial entre la segunda costilla y el sexto espacio intercostal.
  2. Su tamaño no está relacionado con su capacidad funcional.
  3. El conjunto pezón-areola permiten que el recién nacido puede asirse para alimentarse.
  4. Son órganos endócrinos que experimentan crecimiento, diferenciación y lactancia como respuesta a hormonas y otros estímulos.
  5. La mamogénesis ocurre durante el desarrollo fetal, la pubertad y la vida adulta.
  6. Durante el embarazo, la lactogénesis está regulada por la producción hormonal de la placenta (endócrina), tras el alumbramiento el control es ejercido de manera autócrina y mediante el estímulo de succión.
  7. El desarrollo de la función mamaria completa ocurre durante el embarazo. Las alteraciones en el desarrollo pueden ser resultado de enfermedades, quimioterapia, cirugía o lesiones en el pecho. Se ha propuesto que la apoptosis ocurrida al término de la lactancia puede ser un factor protector contra el cáncer de mama.
  8. En algunos casos, ciertas condiciones maternas pueden impactar la producción de la leche como el Síndrome de Sheehan, polimastia y defectos en el desarrollo mamario como la hipoplasia.
  9. También las prácticas hospitalarias pueden impactar negativamente el inicio y establecimiento de la lactancia, por ejemplo, las revisiones médicas neonatales injustificadas, la separación innecesaria de la madre y el recién nacido, la suplementación indebida, la sobrecarga de líquidos durante el parto, la falta de apoyo y la cesárea improcedente. Así como ciertas características del pezón y de la boca del infante también pueden ser un reto para la lactancia.

Figura 5.1

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Fuente: Quora [3]

5.2. Glándula mamaria

La siguiente presentación muestra el desarrollo de la glándula mamaria, para lo cual deberá hacer click en la flecha de la derecha.

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially.

5.3. Fisiología de la lactancia

Para entender el papel de las células en la producción de la leche materna, observe el siguiente video: Breast stem cells (Células madre de la glándula mamaria).

Este video contiene una descripción general de la glándula mamaria humana con un enfoque en el papel de las células madre mamarias durante el embarazo. La función principal de la glándula mamaria es producir leche para nutrir a las crías. La glándula mamaria se compone de tres tipos de células principales: células alveolares, ductales y mioepiteliales. Durante el embarazo, la glándula mamaria aumenta de tamaño, debido a la acción de las células madre mamarias, que pueden madurar en cualquiera de los tres tipos de células de la glándula mamaria.

Fuente: Wheimovies. (2021, 1 julio). Breast Stem Cells [Video]. WEHI.

Para comprender los conceptos acerca de la fisiología de la lactación, que implica la demanda y la oferta, se propone el análisis del video: St. Louis Children’s Hospital. (2021). Medical Animation: Breastfeeding [Video]. St. Louis Children’s Hospital. https://www.stlouischildrens.org/health-resources/pulse/medical-animation-breastfeeding

Para facilitar el entendimiento del video anterior, a continuación se presenta un documento con su traducción no oficial. Para ello haga clic en el siguiente botón:

5.4. El principio de producción de la leche humana

A continuación se presenta la siguiente infografía que detalla el principio de producción de la leche materna:

Figura 5.2

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially. [4], [5].

5.5. Hormonas y lactancia

Para entender el papel de las hormonas en la producción de la leche materna, observe el video Breastfeeding hormones in play:

Fuente: Deakin University. (2019, 1 julio). Breastfeeding hormones in play [Video]. YouTube.

Para facilitar el entendimiento de este video a continuación se presenta un documento con su traducción no oficial. Para ello haga clic en el siguiente botón:

5.6. Apoyo práctico a la lactancia por el personal de salud

Existen excelentes recursos educativos para personal de salud, entre éstos destacan los videos de Global Health Media Project. Tal es el caso del siguiente video, en el que podrá entender los motivos por los que el personal de salud debe favorecer y promover el inicio temprano de la lactancia materna cuando la madre y el bebé no tienen complicaciones de salud.

Fuente: Global Health Media Project. (2015, 31 julio). Breastfeeding in the First Hours After Birth (Spanish) - Breastfeeding Series [Video]. YouTube.

5.6.1. Hechos clave para explicar a la madre los mecanismos de producción de leche materna

El mecanismo de la producción de la leche materna es el siguiente:

  1. En condiciones normales la leche se está produciendo todo el tiempo, y su velocidad de producción depende de cuán vacío esté el seno. La leche se junta en el seno materno entre las tetadas, por lo que la cantidad de leche almacenada es mayor cuanto más tiempo ha pasado desde que se amamantó la última vez. A mayor cantidad de leche en el seno, menor es la velocidad de producción.
  2. Para aumentar la velocidad de síntesis de la leche y la producción diaria, la clave es remover más leche del seno y hacerlo de manera rápida y frecuente, para que se acumule la menor cantidad posible de leche entre las tetadas.
  3. Esto significa que la madre que desea aumentar su producción de leche deberá mantener sus senos lo más vacíos que se pueda. Para cumplir con esta meta y aumentar la producción de leche: la madre debe vaciar los senos con mayor frecuencia (amamantando más seguido y/o extrayéndose la leche entre tetada y tetada), así como vaciar el pecho lo más que se pueda en cada tetada o sesión de extracción.
  4. Para vaciar mejor los senos, se recomienda asegurarse de que el bebé está mamando efectivamente; utilizar masaje y compresión mamaria; ofrecer ambos lados en cada tetada; esperar hasta que el bebé haya terminado el primer seno antes de ofrecerle el otro; cambiar de seno a seno puede ser útil si el bebé no está vaciando el pecho bien; después de amamantar, extraer la leche manualmente o con bomba, si el bebé no vació los senos totalmente.
  5. La extracción es más efectiva si se realiza entre las tetadas.
  6. Para comprender este mecanismo, a continuación podrá observar algunas imágenes que en LACTA UV usamos para explicarle a las madres aspectos prácticos de la lactancia.

Figura 5.3

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Fuente: Elaboración propia.

Prueba corta 5

Descripción:

Una vez que ha revisado los contenidos, y como requisito indispensable para acreditar este curso, ingrese al apartado Exámenes de Eminus y responda la Prueba corta 5 que contempla 10 preguntas.

Es indispensable obtener una calificación mínima de 8 para poder avanzar a la siguiente prueba. En caso de no obtener el resultado esperado, tendrá acceso a un número de intentos ilimitado. No olvide que esta prueba forma parte de su calificación.

Para lo anterior, considere las siguiente indicaciones:

  1. Reserve 30 minutos para responder cada intento.
  2. Asegure una conexión estable de internet.
  3. Responda con honestidad.
  4. Después de leer lo anterior, puede dar inicio ingresando a la Prueba corta 5.

Fuentes de información

Bonyata, K. (2011, agosto 31). How does milk production work? KellyMom.Com. https://kellymom.com/hot-topics/milkproduction/

Hartney, N., Dooley, D., & Nagle, C. (2021). Using animation to teach breastfeeding physiology: A proof of concept study. International Breastfeeding Journal, 16(1), 21. https://doi.org/10.1186/s13006-021-00368-2

Ribeiro, P., Oliveira, D., De Mello, S. M. & Cardoso, C. (2020). Creation and validation of a visual educational technology content for lactation physiology learning. Revista Brasileira de Enfermagem, 73(6). https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0564

Tiwari, H., Aditya, V., & Mishra, R. (2020). A study on effectiveness of video assisted counselling in establishing and sustaining appropriate breast feeding practices. Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(9), 4680-4685. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_622_20

World Health Organization. (2009). The physiological basis of breastfeeding. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals, 9-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/

1 U.S. Breastfeeding Committee-California Breastfeeding Coalition (2010). The California Breastfeeding Story: Becoming Baby Friendly. IMG_1206. [Imagen]. Google Photos.  https://photos.google.com/share/AF1QipNSIlXRuuIBaE4SX_vd4l-n6SxBcDdwDtvgB8im3pHl9Xg-_6-DPXF4RHFi3E0TUA/photo/AF1QipPLaorwjiL76Bj9TJlJCbAOPDGSYqfpK4Z3QK00?key=d05JZ09MczN5VXJYa1hFNUZubjVTdHlyd3YzN01n

2 Seeseehundhund (2017). Breastfeeding-2090396_1920. [Imagen]. Pixabay. https://pixabay.com/es/photos/lactancia-materna-reci%c3%a9n-nacido-beb%c3%a9-2090396/

3 Quora (2018). What is the milk storage chamber in the mammary glands?  [Imagen]. Quora. https://www.quora.com/What-is-the-milk-storage-chamber-in-the-mammary-glands

4 Oleh Prokopenko (2021). Lactation icon, breast milk, vector graphics. [Imagen]. Dreamstime. https://www.dreamstime.com/lactation-breast-milk-vector-signs-web-graphics-lactation-icon-breast-milk-vector-graphics-image116055172

5 Elaboración propia.