Introducción

Desafortunadamente, la separación inmediata del binomio madre-hijo desde el nacimiento, ha sido el estándar de atención hospitalaria desde el siglo pasado. Para los bebés prematuros y de bajo peso al nacer, la práctica de la separación se ha vuelto rutinaria, a pesar de carecer de sustento científico; por el contrario, la evidencia científica indica un mejor pronóstico para la madre y el infante cuando éstos se mantienen juntos durante 24 horas.

En general, es aceptado que gracias a la tecnología médica en países con altos recursos, la supervivencia neonatal es buena, pero los resultados en el desarrollo a largo plazo son pobres, especialmente para los recién nacidos más vulnerables. Estos malos resultados han sido comparados con los provocados por el estrés tóxico durante la infancia. El estrés tóxico se define como la ausencia de la protección amortiguadora del apoyo de los adultos. Se ha propuesto que la ausencia de los padres, que ocurre normalmente en las unidades de atención neonatal, puede provocar estrés tóxico en el neonato.

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Objetivos particulares

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  1. Distinguir los beneficios de la hora dorada y el contacto piel con piel del binomio madre-hijo.
  2. Conocer las recomendaciones internacionales para la evaluación de la ganancia de peso del bebé amamantado.

6.1. ¿Por qué el personal de salud debe promover la hora dorada y el contacto piel con piel entre el binomio madre-hijo?

Para los artistas fotográficos, la hora dorada es un periodo breve, ya que después el sol baja por el horizonte o se estabiliza con una luz más fuerte luego del amanecer. Este hecho somete a los artistas fotográficos a una gran presión en su trabajo, pues la luz de esa hora cambia rápidamente, al grado que afirman:

“Lo que sucederá dentro de diez minutos será totalmente diferente de lo que sucedió diez minutos antes” (Blog del Fotógrafo, 2020).

La hora dorada, o también conocida como “hora sagrada”, para el binomio madre-hijo es la primera después del parto. La evidencia científica ha demostrado que éste es un periodo altamente sensitivo en el cual el contacto entre la madre y el bebé tiene efectos positivos inmediatos y a largo plazo, por lo que es fundamental para el desarrollo pleno del niño. Desafortunadamente, la práctica después del nacimiento implica manipulaciones de varias personas antes de que el recién nacido llegue a los brazos de su madre, lo que puede impactar en el establecimiento de la lactancia materna y la consolidación de la memoria motora del recién nacido.

La hora dorada de un recién nacido puede ser comparada como la máxima expresión de los reflejos orquestados de una forma exquisita durante millones de años de evolución biológica. Este comportamiento neonatal ha sido estudiado y se ha descrito un  patrón de comportamiento distintivo y observable con el fin de ayudar a los médicos e investigadores a reconocer las expectativas y los parámetros en cada una de las nueve etapas. Así, el comportamiento del recién nacido, mientras está piel con piel durante la primera hora después de su nacimiento, varía poco de un entorno de práctica a otro. Esta evidencia científica da mayor relevancia al hecho de que las prácticas hospitalarias deben alentar y proteger este momento único e importante, asegurando el apego al paso 4 de la Iniciativa Hospital amigo del niño, incluido el contacto piel a piel inmediato, continuo e ininterrumpido entre todas las madres y los recién nacidos durante la primera hora después del parto.

Las recomendaciones de la Iniciativa Hospital amigo del niño para apoyar la práctica de la hora dorada y el contacto piel con piel, se encuentran en la siguiente infografía:

Figura 6.1

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially. [3], [4], [5], [6], [7], [8].

La relevancia del contacto directo entre la madre y su infante en la supervivencia neonatal ha sido expuesta por investigadores de talla internacional, algunas descripciones representativas se localizan en la siguiente presentación, para lo cual deberá hacer click en la flecha de la derecha.

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially.

6.1.1. Gateo al pecho

La acción por parte del recién nacido de gatear hacia el pecho de su madre, fue descrita por primera vez en 1987 por investigadores del Instituto Karolinska de Suecia. El gateo hacia el pecho es el instinto de los mamíferos recién nacidos de moverse hacia el pezón y adherirse a él para amamantarse por sí mismos, y fue explicado de la siguiente manera:

"Inmediatamente después del nacimiento, se secó al niño y se le puso en el pecho de la madre, ocurrieron movimientos espontáneos de succión y de búsqueda del pecho alcanzando una intensidad máxima a los 45 minutos. El primer movimiento de la mano a la boca se observó en una media de 34 ± 2 minutos después del nacimiento, y a los 55 minutos el bebé encontró espontáneamente el pezón y comenzó a amantarse por sí mismo. Estos hallazgos sugieren que un comportamiento de alimentación organizado predecible durante las primeras horas de vida es inicialmente expresado por reflejos de succión y la búsqueda del pecho, seguidos por la actividad de llevar la mano a la boca junto con una actividad de succión y búsqueda más intensa, culminando en la succión del pecho” Widström (2011).

Actualmente se reconocen nueve etapas del gateo al pecho, las cuales se pueden verificar en la siguiente infografía, haga clic en cada icono para ver los detalles:

Figura 6.2

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially. [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15].

Para reforzar este tema se presentan los siguientes videos:

Fuente: Global Health Media Project. (2019, 25 abril). Early Initiation of Breastfeeding Iniciación temprana a la lactancia materna [Video]. Global Health Media Project.
Kelly Winder. (2008, 1 enero). Breast Crawl-Initiation of the Breast Crawl (Unicef) [Video]. YouTube.

A manera de conclusión se plantea el análisis de la postura de la Organización Mundial de la Salud y de la World Alliance for Breastfeeding Action sobre el gateo al pecho de los recién nacidos en la siguiente infografía:

Figura 6.3

Visión de la Organización Mundial de la Salud y la World Alliance for Breastfeeding Action sobre la importancia del gateo al pecho

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially. [16], [17].

6.2. Ganancia de peso de los recién nacidos amamantados

Para el adecuado seguimiento del peso de un recién nacido es recomendable usar la misma báscula y pesarlo desnudo. Es probable que un lactante que no recupera peso en sus primeros 10 días de vida, pero que muestra un aumento de peso constante y adecuado posteriormente, estará bien, sólo necesitará supervisión continua y, lo más seguro, es que no requiera de ninguna intervención.

Todo infante que presente una pérdida de peso próxima al 7% de su peso al nacer entre los 5 y 6 días de vida, debe vigilarse estrechamente hasta que dicho aumento esté bien establecido. Si existe una pérdida de peso del 7% o más después de 5 o 6 días de vida respecto al peso con el que el bebé nació, deberá proporcionarse un seguimiento estrecho, ya que estos bebés requieren de una valoración detenida. Entre los 4 y 6 días de vida, los lactantes deben ganar peso a diario, de no ser así se evaluará específicamente en busca de problemas con la lactancia materna y la transferencia de leche.

También es importante que en el seguimiento del peso de infantes amamantados se consideren ciertas condiciones para lograr un amamantamiento exitoso, las cuales se pueden revisar a continuación:

Figura 6.4

Fuente: Elaboración propia. Dominio público de Genially. [18], [19], [20], [21].

Prueba corta 6

Descripción:

Una vez que ha revisado los contenidos, y como requisito indispensable para acreditar este curso, ingrese al apartado Exámenes de Eminus y responda la Prueba corta 6 que contempla 10 preguntas.

Es indispensable obtener una calificación mínima de 8 para poder avanzar a la siguiente prueba. En caso de no obtener el resultado esperado, tendrá acceso a un número de intentos ilimitado. No olvide que esta prueba forma parte de su calificación.

Para lo anterior, considere las siguiente indicaciones:

  1. Reserve 30 minutos para responder cada pregunta.
  2. Asegure una conexión estable de internet.
  3. Responda con honestidad.
  4. Después de leer lo anterior, puede dar inicio ingresando a la Prueba corta 6.

Fuentes de Información

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Bergman, N. J. (2019). Birth practices: Maternal-neonate separation as a source of toxic stress. Birth Defects Research, 111(15), 1087-1109. https://doi.org/10.1002/bdr2.1530

Brimdyr, K., Cadwell, K., Svensson, K., Takahashi, Y., Nissen, E. & Widström, A. M. (2020). The nine stages of skin-to-skin: Practical guidelines and insights from four countries. Maternal & Child Nutrition, 16(4), e13042. https://doi.org/10.1111/mcn.13042

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Evans, A., Marinelli, K. A., Taylor, J. S. & The Academy of Breastfeeding Medicine. (2014). ABM Clinical Protocol #2: Guidelines for Hospital Discharge of the Breastfeeding Term Newborn and Mother: “The Going Home Protocol,” Revised 2014. Breastfeeding Medicine, 9(1), 3-8. https://doi.org/10.1089/bfm.2014.9996

Gangal, P., Bhagat, K., Prabhu, S., & Nair, R. (2007). Breast Crawl: Initiation of Breastfeeding by Breast Crawl. Unicef. https://www.quenoosseparen.info/documentos/breastcrawl.pdf

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Widström, A. M., Lilja, G., Aaltomaa-Michalias, P., Dahllöf, A., Lintula, M. & Nissen, E. (2011). Newborn behaviour to locate the breast when skin-to-skin: A possible method for enabling early self-regulation. Acta Paediatrica. Nurturing the Child, 100(1), 79-85. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.01983.x

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4 Liana Bedlovska (2021). Pregnant woman gives birth to a baby in the hospital. [Imagen]. Dreamstime. https://www.dreamstime.com/childbirth-image202146493

5 CONG (2021). Ilustración De Personaje De Lactancia Materna. [Imagen]. Pngtree. https://es.pngtree.com/freepng/breastfeeding-character-illustration_5474058.html

6 Fildzahnandya (2021). Feliz Semana De La Lactancia Materna En Rosa. [Imagen]. Pngtree. https://es.pngtree.com/freepng/happy-breastfeeding-week-in-pink-momy-and-baby_6575791.html

7 Visual Generation (2021). Woman lying in hospital bed with a drop counter. [Imagen]. Dreamstime. https://www.dreamstime.com/young-african-american-woman-lying-hospital-bed-drop-counter-medical-procedure-patient-resting-hospital-bed-image108350288

8 Macrovector (2019). Pregnancy newborn cartoon characters set Free Vector. [Imagen]. Freepik. https://www.freepik.com/free-vector/pregnancy-newborn-cartoon-characters-set_6169719.htm

9 Freepik. (2021). Amamantamiento icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/amamantamiento_4150449

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12 Good Ware (2021). Bebé icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/bebe_2917373

13 Icongeek26 (2021). Amamantar icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/amamantar_1957971

14 Freepik. (2021). Amamantamiento icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/amamantamiento_4150449

15 Freepik. (2021). Madre icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/madre_3790570

16 Flat Icons (2021). Bebé icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/bebe_2867024

17 Flat Icons (2021). Amamantar icono gratis. [Imagen]. Flaticon. https://www.flaticon.es/icono-gratis/amamantar_1754261

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19 Nina Pyankova (2021). Llorando bebé pequeño. [Imagen]. Dreamstime. https://es.dreamstime.com/llorando-beb%C3%A9-peque%C3%B1o-caricatura-sentada-y-con-boca-abierta-ilustraci%C3%B3n-del-vector-image166488987

20 Pch.vector (2020). New mother feeding baby with breast Free Vector. [Imagen]. Freepik. https://www.freepik.com/free-vector/new-mother-feeding-baby-with-breast_7732649.htm

21 Visionheldup (2021). El llanto del bebé Peach vectorial Vector gratuito. [Imagen]. Vecteezy. https://es.vecteezy.com/arte-vectorial/139939-el-llanto-del-bebe-peach-vectorial